Во время рыбалки парень проглотил блесну с тремя крючками

Чего только не приходится вынимать врачам-эндоскопистам из пищевода и дыхательных путей своих пациентов: монеты, шурупы, значки, обручальные кольца, батарейки, кости, фасоль, семечки, орехи и даже… рыболовные блесна с крючками!

Чаще всего, конечно, посторонние предметы вдыхают и глотают дети. Ведь малышам все интересно, и они должны не только все пощупать, но и попробовать на зуб! А во время кормления их невозможно заставить спокойно и чинно сидеть за столом — они запихивают еду в рот, вскакивают со стула, бегут, спотыкаются, невольно делают вдох и падают…

То, что было у ребенка в этот момент во рту, оказывается внутри. И если постороннее тело перекрывает легкое или трахею — это смертельно. Да и во всех остальных случаях опасность немалая, поскольку возникают воспаления, повреждения, пролежни и масса других серьезных последствий, которые могут привести к инвалидности. А доставать из организма всякую всячину ох как непросто! Об этом рассказал заведующий эндоскопическим отделением Житомирской областной детской больницы Александр Янчук.

 — Каждый год к нам поступает около 40 детей с посторонними предметами в пищеводе, дыхательных путях и даже кишечнике,— делится Александр Иванович.— А в нынешнем году ситуация особая: только в течение августа к нам обратилось больше десяти таких пациентов!

ВОТ ТАК РЫБАЛКА!

— Расскажите о самом нестандартном и опасном постороннем предмете, который приходилось извлекать,— прошу Александра Ивановича.

— Однажды парнишка из Новограда-Волынского проглотил блесну с тремя крючками! Он занимался зимней рыбалкой, был нешуточный мороз, и парень решил своим дыханием растопить лед на блесне. Поднес ко рту и внезапно кашлянул. Блесна оказалась у него в пищеводе. Парнишку доставили в наше отделение, и когда мы на снимке увидели три острых крючка, ахнули. Случай-то беспрецедентный! Мы связались со столичным торакальным центром, где нам посоветовали следующее: провести блесну еще ниже — в желудок, откуда потом ее достали бы хирурги во время операции. Но мы обошлись без хирургического вмешательства: провели инородное тело в желудок, там развернули, чтобы крючки расположились наиболее безопасно для окружающих органов и тканей, а затем аккуратно все это вытащили. Конечно, был огромный риск повредить острыми крючками слизистую пищевода, но этого не случилось. После сложнейшей процедуры парень сразу же отправился домой!

— Если говорить о посторонних предметах в желудочно-кишечном тракте, то это просто Клондайк! — продолжает мой собеседник.— Чаще всего дети глотают монеты 25, 50 копеек. Деньги застревают в самом узком месте пищевода и требуют немедленного удаления. Дело в том, что монеты пережимают слизистую и стенку пищевода, и если их не извлечь, то формируется пролежень, который очень опасен. Если на месте пролежня стенка лопнет, начнется воспаление средостения. А это стопроцентный летальный исход. Однажды мне пришлось вытаскивать даже железный рубль, который прошел пищевод и остановился в желудке…

РЕБЕНОК ПРОГЛОТИЛ АНГЛИЙСКУЮ БУЛАВКУ, КОТОРАЯ РАССТЕГНУЛАСЬ

— Очень часто дети глотают разные кости,— рассказывает Александр Иванович.— К нам поступила девочка из Емильчино, которая ела дома суп с гусиным жиром. В жиру, видимо, были косточки, которые мама не заметила. Мы вытащили из пищевода девочки кость длиной в три сантиметра с очень острыми краями…

Дети глотают также обручальные кольца, которые, кстати, очень тяжело достать. Один мальчик проглотил целый грецкий орех, а другой — сразу три мебельных шурупа. Шурупы сбились в кучу, и мы с большущим трудом их рассоединили и вытащили по одному.

Вот еще интересный случай: сделали эндоскопию одному нашему пациенту и нашли… английскую булавку, причем расстегнутую! Она была расположена острием вниз. Еще немного — и проткнула бы насквозь пищевод! Но мы сумели вытащить эту булавку без серьезных повреждений.

Сегодня очень серьезная проблема — это магниты из игрушек и техники, а также батарейки из компьютеров, которые активно глотают дети. Батарейки дают сразу несколько повреждений: механическое, химическое и, если так можно выразиться, электрическое. В организм попадает электролит, что само по себе опасно: во влажной среде контакты на батарейке перемыкают и это сильно осложняет ситуацию…

СНИМОК ПОКАЗЫВАЕТ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО, А ЭНДОСКОП ЕГО НЕ ВИДИТ!

— Каждый случай по-своему уникален и требует особого подхода,— объясняет врач.— Например, поступил к нам как-то грудной малыш. Его мама жаловалась, что он не может нормально глотать. Мы сделали снимок и увидели постороннее тело в пищеводе ребенка шириной миллиметров пять. Но когда стали проходить пищевод эндоскопом, ничего не нашли. Как такое может быть: снимок показывает инородное тело, а эндоскоп его не видит? Оказалось, что небольшое плоское колечко ребенок проглотил еще месяца два назад и оно четко стало по диаметру пищевода, не нарушив его проходимости. Поэтому эндоскоп его и не обнаружил. Колечко это успело обрасти тканями. Вытаскивали его очень тяжело, однако все обошлось без рубцов и других осложнений. Еще бывали случаи, когда мамы, пытаясь помочь грудничку сходить в туалет, вводили в анальное отверстие обычную пипетку. В результате у них в руках оставалась только резинка, а сама стеклянная пипетка оказывалась в пищеводе малыша. Да чего только не случалось! Даже комсомольские значки с опасной острой застежкой приходилось выуживать из организма…

— Что опаснее: инородное тело в пищеводе или в органах дыхания? — спрашиваю специалиста.

— Конечно же в органах дыхания. В таких ситуациях люди обычно говорят: попало не в то горло… У детей чаще всего «не в то горло» попадают ядра грецких орехов. Дети бегают, на ходу жуют, падают, и стоит им при этом сделать вдох, как орех оказывается в трахее. Ядра орехов очень тяжело вытаскивать: когда берешь их щипцами, они начинают крошиться. В результате воспаление, гнойный процесс и, если немедленно не убрать, начнется пневмония. Еще более опасны мелкие семечки и зернышки.

Очень показателен случай с ребенком из Червоноармейского района. Родители привезли с поля уже обмолоченный ячмень и положили во дворе. Дети играли возле него, баловались, одна девочка упала в кучу ячменя и закашлялась. Тогда никто не обратил на это внимания. А спустя неделю ребенку стало плохо, его показали врачу, и тот поставил диагноз: «пневмония». В местной больнице ребенка как следует пролечили и выписали домой. А через три недели — снова пневмония. Девочку вновь пролечили в местной больнице. Не успели выписать, как у нее опять развилась пневмония. Врачи сообразили, что здесь что-то не так, и направили девочку в областную детскую больницу. У нас она прошла полный курс лечения и была выписана домой. Но буквально спустя неделю-другую снова оказалась в нашей больнице, причем с пневмонией, осложненной плевритом, то есть гнойным процессом. Чтобы отходил гной, хирурги поставили ребенку дренаж. И вот однажды хирург, осматривая свою пациентку, заметил нечто остренькое, выступающее из дренажной дырочки. Он взял пинцет и вытащил… ячменный колосок. Именно он и был источником бесконечных пневмоний девочки! Этот колосок попал в дыхательные пути ребенка, пробил бронхи, легкое и вышел в плевральную полость, где хирургом было сделано отверстие для дренажа. Вот таким сложным путем колосок вышел наружу, успев принести ребенку столько страданий.

ПАРЕНЬ ПРОГЛОТИЛ НАКОНЕЧНИК ОТ АВТОРУЧКИ

— Какие еще предметы нечаянно вдыхают дети?

— Шестнадцатилетний парень из Новоград-Волынского района вдохнул наконечник от авторучки. Наконечник застрял конусом вниз, где меньше диаметр, и мы никак не могли его захватить щипцами. Но в конце концов достали. Иногда «не в то горло» попадают молочные зубы детей. Но чаще — фасоль и семечки. Фасоль опасна тем, что в трахее набухает и становится в два раза больше. А семечки попадают в мелкие бронхи. Мы их видим, а достать не можем. Вводим щипцы в мелкий бронх, тем самым закрывая себе обзор. А чтобы щипцами ухватить семечку, их нужно раскрыть, но бронх настолько маленький, что сделать это просто невозможно. Поэтому, чтобы вытащить маленькую семечку, приходится делать не одну и не две попытки… Однако убрать посторонние предметы нужно обязательно, иначе наступают необратимые процессы. Участок, который перекрывается посторонним предметом, рубцуется, и ребенок становится инвалидом. Я уже не говорю о тех случаях, когда инородное тело перекрывает целое легкое или трахею,— это смертельно.

— Есть ли у врачей вашего отделения необходимое оборудование для того, чтобы грамотно и, главное, оперативно вытащить опасный предмет из организма ребенка?

— Если честно, то сегодня нам очень недостает специфического инструментария и оборудования. Вернее, нет денег на их приобретение. Наши специалисты зачастую вынуждены умело использовать все те инструменты, которые есть под рукой, хотя они предназначены для других манипуляций. Например, чтобы вытащить обручальное кольцо, мы используем обычную рыболовную леску, которую специальным образом проводим через эндоскоп. А ведь для этого есть соответствующие инструменты, которые нам крайне необходимы. Поэтому мы очень надеемся на помощь областных властей. Ведь цена вопроса — жизнь маленьких пациентов.