Диарея: симптомы болезни, профилактика и лечение

Продолжительность инкубационного периода от орального поступления Диареи (Clostridium difficile) до развития симптомов не выяснена, но время от экспозиции к антибиотикам до их появления может колебаться от 1 суток до 6 недель и более (в т. ч. длительное время - после отмены антибиотикотерапии). Чаще всего - это 3-10 дней, говорится на сайте http://hylakforte.com/article/19.

Тяжесть заболевания может колебаться от легкой диареи до колита, который угрожает жизни. Типичными клиническими проявлениями являются водянистая диарея, чаще всего - в легкой форме, с 2-6 дефекации в сутки, без других проявлений. Однако количество дефекаций может достигать 20 в сутки, дефекация профузная, кал жидкий, со слизью, зеленый, экстремально вонючий. При тяжелых формах отмечают преходящую боль внизу живота (различной интенсивности и распространенности, до 20-35% больных) и общие симптомы - лихорадку, анорексию, тошноту и слабость.

У 1-3% пациентов развивается фульминантный колит, который характеризуется быстрым прогрессированием, диффузной болью в животе и его вздутием, тяжелой интоксикацией с лихорадкой, гипотензией, почечной недостаточностью и анасаркой (вследствие потери белков). Факторами риска его развития является лейкоцитоз более 16 x 10 9 / л на момент начала лечения, заболевание на фоне иммуносупрессии (в т. ч. прием кортикостероидов и противоопухолевых препаратов), болезни Крона или язвенного колита, а также определенное время (30 дней) после хирургического вмешательства, внутривенное введение иммуноглобулинов и инфицирование риботипом 027 C. difficile. Летальность при фульминантном C. difficile –обусловленном колите достигает 36%.

Независимыми предикторами смерти являются возраст 70 лет и более, тяжелый лейкоцитоз или лейкопения, выраженный сдвиг влево, сердечно-легочная недостаточность. При сочетании всех трех критериев летальность достигает 57%. Интересно, что у тяжело больных может не быть диареи вследствие токсической дилатации толстой кишки (токсического мегаколона) и пареза кишечника с паралитической кишечной непроходимостью включительно. Токсический мегаколон проявляется выраженным вздутием и болезненностью живота на фоне тяжелой интоксикации.

При рентгенографии обнаруживают резко пораженную ободочную кишку. Осложнением может быть перфорация кишки с перитонитом. Редкими осложнениями являются бактериемия, обычно полимикробная, абсцесс селезенки, остеомиелит, реактивный артрит, тендосиновиит или иридоциклит.