29-летний житель Житомирщины больше месяца прожил с инородным телом в шее

В результате аварии, произошедшей на гранитном карьере, 29-летний житель Житомирщины больше месяца прожил с инородным телом в шее, повредившим сразу четыре (!) нерва. Киевским нейрохирургам удалось успешно провести сложнейшую операцию

Когда я зашла в палату к 29-летнему Александру, мужчина рассматривал алмазную головку бура, которую киевские нейрохирурги извлекли из его шеи. Инородное тело длиной два сантиметра, по форме напоминающее пулю от пистолета, повредило ветви сонной артерии и четыре нерва: блуждающий, диафрагмальный, добавочный и лицевой.

«Боясь повредить сосуды, снабжающие кровью головной мозг, местные врачи не стали делать операцию и направили меня в Киев»

— На гранитном карьере я работаю уже год, — говорит Александр из села Степановка Житомирской области (на фото). — День, в который произошла авария, начался как обычно. Ничто не предвещало беды. Вместе со своими коллегами я загрузил собранный нами гранит в специальную машину и продолжил работать. Вдруг почувствовал резкий удар в шею и увидел, как струя алой крови брызнула фонтаном. Я рефлекторно зажал рану рукой, хотя еще не понимал, что происходит. В глазах резко потемнело, и я с трудом устоял на ногах. Кто-то из коллег закричал: «В машине засосало трос, произошел выстрел». Сотрудники приостановили производство, наложили мне повязку из марли и бинта, приложили лед и на «Жигулях» повезли в больницу. Казалось, дорога длилась целую вечность. Машину трясло: я чувствовал все трещины и ямы, которые встречались на дороге. Тело стало ватным, хотелось спать, но сотрудник, находившийся рядом в машине, все время тормошил меня, не разрешал закрывать глаза.

Когда мы приехали, врачи Житомирской областной больницы сразу обработали рану, сделали укол антибиотика. «Удалять предмет слишком опасно. Можно повредить сосуды, снабжающие кровью головной мозг», — сказали медики после того, как сделали рентген. Мне дали направление в Киев, предварительно проведя двухнедельный курс лечения, чтобы избежать заражения крови.

— Вы чувствовали инородное тело в шее?

— Еще бы! Из-за того что предмет задел сразу несколько нервов, было трудно говорить, дышать, голос стал сиплым, я постоянно кашлял. Не мог поднять правую руку, чтобы надеть свитер. Боялся, что со временем будет только хуже. Врачи столичного Института нейрохирургии, к которым я обратился, стали моей последней надеждой. Перед операцией специалисты собрали консилиум, на котором искали наиболее безопасный способ удалить предмет.

— Пройдя от нижнего угла челюсти до позвоночника, посторонний предмет повредил по ходу некоторые сосуды шеи, а также лицевой, блуждающий, диафрагмальный и добавочный нервы, — говорит нейрохирург доцент кафедры нейрохирургии Национального медицинского университета имени Богомольца, кандидат медицинских наук Борис Лузан (на фото). — В конечном итоге предмет застрял возле крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга: внутренней сонной артерии, внутренней яремной вены и позвоночной артерии. Риск повреждения этих сосудов был огромным, и тогда пациент мог умереть на операционном столе. Понимая это, мы стремились не столько достать предмет, сколько восстановить уже поврежденные нервы, тем самым вернув пациенту голос, подвижность руки. Но операция, которую я проводил вместе с нейрохирургом Михаилом Татарчуком, прошла настолько успешно, что мы сделали даже больше, чем планировали, и головка бура пополнила коллекцию иголок, пуль и булавок, которые мы раньше извлекали у пациентов.

*Алмазная головка бура длиной два сантиметра пополнила коллекцию иголок, пуль и булавок, которые столичные врачи извлекли у пациентов

— Мой голос стал таким, как был раньше, и теперь все узнают меня по телефону, — продолжает Александр. — Остальные функции тоже постепенно восстановились. Через два дня после операции у меня нормализовалось дыхание, через неделю прошел кашель и уже поднималась рука. Сейчас врачи уверяют: я полностью здоров. Считаю, мне крупно повезло. А когда люди говорят, что я родился в рубашке, и советуют мне праздновать два дня рождения, отмечаю, что трагедия случилась за день до моего 29-летия. Тогда я еще не был уверен, что выживу, но сейчас уже точно знаю: все будет хорошо.

— Струя крови, которая примерно на полтора метра «выстрелила» из шеи в момент ранения, говорит о том, что головка бура повредила артерию, но, к счастью, мужчине вовремя остановили кровотечение, — говорит руководитель клиники восстановительной нейрохирургии Института нейрохирургии имени А. П. Ромоданова Национальной академии медицинских наук Украины, вице-президент Академии медицинских наук профессор Виталий Цымбалюк. — Кроме того, благодаря грамотному курсу антибиотиков, который назначили житомирские врачи, мужчине удалось избежать воспаления. Ведь головка бура, попавшая в шею, не была стерильной.

«Попавшую в организм пациентки иголку мы искали больше пяти часов»

— Как часто вам приходится сталкиваться с подобными травмами?

— Обычно к нам обращаются охотники. Год назад я оперировал пациента, которого нечаянно подстрелил его приятель. Охотясь за утками, мужчины на небольшом расстоянии друг от друга притаились в кустах. Когда один из них выстрелил, другой, не зная этого, принялся вставать — и получил пулю. Однажды к нам на «скорой» привезли студентку швейного техникума, случайно севшую на иголку. Одни только поиски инородного тела заняли у нас больше пяти часов. Дело в том, что иголка перемещается в тканях тела, мигрируя на большие расстояния, и может повредить жизненно важные органы. К счастью, мы нашли и извлекли ее.

*Виталий Цымбалюк: «Чаще всего с подобными травмами к нам обращаются охотники, которых по неосторожности подстрелили друзья»

Удаление инородного тела — не всегда залог выздоровления. Намного важнее восстановить функции нервов и тканей, которые мог повредить предмет. Я хорошо запомнил пациента, бывшего военного, обратившегося ко мне с сильными болями в руке. Мужчина не мог сгибать и разгибать кисть, у него не сводился большой палец. Такие симптомы указывают на повреждение лучевого нерва. Рентгеновский снимок, который мы сделали, показал: в оболочке нерва есть несколько мелких инородных тел. Как потом оказалось, это осколки мины, взорвавшейся в Афганистане, где служил мужчина. В течение недели после того, как мы удалили эти осколки, у пациента появилась чувствительность в руке, он даже возобновил занятия в спортзале.

Если в тело попал инородный предмет, нужно сразу обратиться в больницу и ни в коем случае не пытаться доставать его самостоятельно, даже если он находится на поверхности. Инородное тело может затронуть ткани, сосуды, нервы и при неправильном извлечении сильно навредить больному. Например, если задет нерв, предмет нельзя грубо выдергивать. Нужно постепенно и бережно, будто слои капусты, отодвигать мягкие ткани нерва, покрывающие инородное тело. Тогда нерв удается сохранить. Приблизительно таким же образом мы удаляем и доброкачественные опухоли, растущие из нервов.

— Насколько я знаю, методика, благодаря которой удается удалить опухоль и сохранить человеку нерв, была разработана специалистами вашего института.

— Да. Образование, растущее из нерва, — очень серьезная проблема. Из-за увеличения опухоли растягиваются десятки нервных волокон, увидеть которые можно только под микроскопом. Раньше эти волокна удаляли вместе с образованием, из-за чего конечность, на которой появлялась опухоль, могла остаться парализованной. Но шесть лет назад специалисты нашей клиники первыми в Украине стали применять новую методику, на которую получили патент. Рассматривая опухоль под сильным увеличителем, мы словно «раздеваем» ее, поочередно снимая верхние слои и сохраняя нервные волокна. А когда наконец добираемся до капсулы (сердцевины) опухоли, удаляем ее, задевая при этом лишь одно нервное волокно, из которого она растет. Такой щадящий подход позволяет полностью сохранить нерв и, соответственно, подвижность конечности. Недавно мы выписали пациентку, которой провели такую операцию. У нее из локтевого нерва росла опухоль размером с большую сливу. С этим образованием женщина прожила целых пять лет. Все это время она испытывала сильные боли, не могла поднимать тяжести, расчесывать волосы и не решалась на операцию, ведь боялась, что пальцы будут неподвижны. К счастью, ее опасения не подтвердились, и уже через два дня она свободно работала рукой. Такие операции мы проводим под наркозом, ведь при малейшем прикосновении к нерву пациент испытывает сильнейшую боль.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»