Житомирский роддом превратился в перинатальный центр саноторного типа

Женщины, рожавшие во времена Союза, прекрасно помнят жесткие правила родильных домов: никого из родственников в палату не пускать, родившегося малыша мать могла увидеть только строго в часы кормления, а палаты на человек 5-8, где все корчатся от боли и наводят ужас на "новеньких", запоминались надолго...

Вся эта система действовала на рожениц угнетающе и зачастую унижала их достоинство. Но с появлением в Украине перинатальных центров все круто изменилось. Причем наш Житомирский областной перинатальный центр стал первым учреждением в Украине, поменявшим менталитет и взгляд на оказание перинатальной помощи.
 

ЗАКРЫТЫЙ РОДДОМ ПРЕВРАТИЛСЯ В УЧРЕЖДЕНИЕ САНАТОРНОГО ТИПА

- Из закрытого роддома наше учреждение превратилось в открытое, санаторного типа, где уважение к женщине стоит на первом месте, - рассказывает главный врач Житомирского областного перинатального центра Юрий Вайсберг.

- У каждой роженицы теперь свой родзал и своя палата, новорожденные находятся рядом с мамами, которым активно помогают родственники. Мы провели капитальный ремонт зданий, закупили современное и точное оборудование, обучили коллектив, и теперь все самые проблемные и сложные роды проходят именно у нас. Мы стали базой для передового опыта для других коллективов страны, а кроме того, у нас побывали и ведущие специалисты развитых стран мира, в частности главный неонатолог Литвы, эксперт ВОЗ Владимир Чижен и профессор клиники штата Миннесота США Стивен Калвин, которые были поражены наличием у нас самого современного оборудования и качеством предоставления помощи. По итогам 2013 года наш центр оказался лидером среди перинатальных центров Украины по всем показателям работы.

Поскольку в перинатальном центре есть весь комплекс медицинской помощи, начиная от планирования семьи и завершая рождением ребенка, корреспондент "Эхо" решила пройти весь этот круг, разузнав о самых последних новостях и тенденциях в медицине, а также о самых интересных и нестандартных случаях в практике врачей. Итак…
 

СИНДРОМ ДАУНА У РЕБЕНКА МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ В ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ БЕРЕМЕННОСТИ

- До наступления беременности женщине обязательно нужно обследоваться, поскольку болезни могут навредить и ей, и будущему малышу, - объясняет специалист центра Светлана Коцута, курирующая вопросы планирования семьи. - А при таких болезнях, как лейкоз, опухоли (оперированные в том числе), туберкулез, ВИЧ, бронхиальная астма, тяжелая форма диабета и другие, беременность вообще противопоказана.

- В самом начале беременности важно пройти консультацию у генетиков нашего центра, - включается в разговор Лариса Попович - заведующая областным медико-генетическим центром. - Врач выясняет, чем болели родственники беременной, не было ли в роду слепых, глухих, неходячих, случались ли смерти детей и так далее. Первый генетический скрининг проводится в 11-13 недель беременности, то есть женщина проходит УЗИ и сдает анализы на врожденную хромосомную патологию. Сегодня на ранних стадиях мы можем установить болезнь Дауна и вовремя прервать беременность. Из года в год таких случаев от двух до семи, а однажды мы выявили 14 синдромов Дауна в течение одного года! У детей выявляются также тяжелые патологии сердца, бывают уникальные случаи ахондроплазии (речь идет о наследственном заболевании, при котором ребенок рождается с недоразвитыми конечностями), случается, что у плода вовсе отсутствуют конечности, много патологий желудочно-кишечного тракта, среди которых синдром яблочной кожуры, встречающийся крайне редко (1 на 200 тысяч случаев), - это тяжелая аномалия кишечника, при которой человек не способен выжить.

- Рождение тяжело больного малыша или урода - трагедия и для родителей, и для врачей, - продолжает Лариса Попович. - Поэтому мы все заинтересованы в том, чтобы самые страшные и неизлечимые патологии выявлялись на ранних сроках беременности, и женщина сама могла решить, вынашивать неизлечимо больного ребенка или нет.
 

ИЗ-ЗА ДИАБЕТА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ, ЕЩЕ НЕ РОДИВШИЙСЯ МАЛЫШ СТАЛ ОТЕКАТЬ

Зайдя в один из кабинетов отделения патологии беременных, я увидела нескольких женщин, чьи округлые животы опоясывали провода кардиотопографа. Как выяснилось, этот прибор сам определяет внутриутробное состояние малыша: есть ли у него кислородное голодание, нарушение ритма сердца и так далее. Если прибор выдает плохие показатели, то врачами решается вопрос о преждевременных родах для сохранения жизни ребенка.

- Недавно поступила женщина, беременная двойней, и аппарат показал, что у малышей норма частоты сердцебиения понижена больше чем в два раза! - рассказывает заведующая отделения патологии беременных Лариса Заика. - То есть дети практически погибали. Женщине срочно сделали кесарево сечение и достали двойню. Малыши хоть и недоношенные, но живые, и мы их обязательно выходим. А если бы повременить хотя бы полчаса, то один из малышей обязательно погиб бы. У другой женщины выявили тяжелую форму диабета, отчего ребенок начал отекать. Ее тоже срочно прооперировали и спасли малыша. Подобных случаев масса! Очень плохо, что только здесь выявляются пороки сердца, диабеты, высокое давление, белок в моче и другие серьезные патологии женщин, которые ставят под угрозу жизни матери и ее малыша. В таких ситуациях нужно немедленно спасать обоих!

Первостепенное значение для врачей и пациентов имеют аппараты УЗИ. По словам врача УЗД Александра Данищука, в центре работают самые лучшие аппараты эксперт-класса, дающие очень качественное изображение, в том числе в объемном формате 3D. Есть и переносной аппарат для тех пациентов, которым сложно подняться с постели.
 

ЛУЧШЕ ВСЕГО РОЖАТЬ СИДЯ!

А вот и святая святых - родильное отделение, где и появляются на свет наши малыши.

- Знаю по себе, что женщины, особенно те, кому предстоит рожать впервые, очень боятся. Расскажите, какие методы обезболивания применяются, и есть ли новые методики проведения родов, - прошу заведующую отделением Марину Тищенко.

- Раньше довольно редко использовалась эпидуральная анестезия (когда обезболивается только нижняя часть тела женщины), а сегодня она применяется намного чаще, например, когда у женщины высокое давление, выраженная болевая чувствительность, сердечная недостаточность и во многих других случаях. Это позволяет избежать разных осложнений во время и после родов. Кроме того, если раньше считалось, что женщина должна рожать исключительно лежа, то теперь доказано, что это самая неудобная поза для родов: когда женщина лежит на спине, тяжелая матка передавливает большие кровеносные сосуды, и женщина и малыш не могут нормально дышать. Другое дело - роды сидя на специальном стульчике! Такая поза намного укорачивает роды и предохраняет ребенка от гипоксии. Важно и то, что у каждой роженицы - свой родзал, то есть женщины не находятся по пять человек в палате и не пугают друг друга своими криками и стонами. А если женщина не может преодолеть страх, ей всегда окажет помощь квалифицированный психолог. Например, был такой случай: у 16-летней роженицы начались схватки, и она от страха стала пищать, бегать по палате, кричать и метаться в истерике, а ее 18-летний муж от такого же страха и безысходности уже готов был ее даже побить, чтобы как-то успокоить. Ситуация сразу изменилась после короткого общения с психологом - роды прошли тихо, спокойно и удачно…

Примечательно, что в родовой палате есть душ, который многие женщины с удовольствием принимают при первых схватках в качестве обезболивающего. Еще одно полезное новшество - вместо обычной кровати в родзале стоят кровати-трансформеры, которые мгновенно могут превращаться в удобное кресло либо полукровать - словом, по желанию женщины принять любую форму, соответствующую позе роженицы.
 

ЧТО ЛУЧШЕ: САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ РОДЫ ИЛИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ?

- Из-за страха боли многие женщины просят сделать им кесарево сечение. Как вы относитесь к таким просьбам? - спрашиваю Марину Юрьевну.

- Лучше рожать самостоятельно. Во-первых, даже самая обычная и беспроблемная операция кесарево сечения дает кровопотерю в 2-3 раза больше, чем обычные роды. Во-вторых, когда ребенок сам проходит родовой канал, он плавно переходит из одной системы питания и дыхания в другую. Этот механизм адаптации, придуманный природой, заводит иммунную систему ребенка, меняет его систему кровоснабжения и так далее, то есть помогает малышу приспособиться к новым условиям жизни. А при операции ребенок получает стресс, поскольку его организм моментально должен перестроиться. Это намного сложнее. В-третьих, очень часто операции кесарево сечения проходят невероятно сложно из-за спаек, где сосредоточено много сосудов. Спайки мешают, кровоточат, словом, такие хирургические вмешательства довольно проблемные и впоследствии несут немало осложнений. Так что лучше обойтись без операции. Кстати, женщины, перенесшие кесарево сечение в предыдущих родах, приезжают к нам в центр специально для того, чтобы родить самостоятельно. Не каждая клиника возьмет на себя такую ответственность, а мы стараемся сделать все для того, чтобы женщина со швом на матке в следующий раз смогла родить сама.

По словам Марины Юрьевны, большую роль играют партнерские роды. Помочь и облегчить процесс родов приходят не только мамы и мужья рожениц, но и бабушки и даже папы! Был случай, когда отец, явившись с дочерью на роды, признался: "Я вырастил своего ребенка сам, без жены, и теперь я обязан быть с ней рядом во время появления на свет внука". Весь персонал был тронут такой отцовской заботой…
 

РЕБЕНОК, РОДИВШИЙСЯ ВЕСОМ 500 ГРАММОВ, УЖЕ НЕ СЧИТАЕТСЯ АБОРТНЫМ ПЛОДОМ

Последний этап - реанимация новорожденных, где выхаживают проблемных и маловесных малышей от 500 граммов.

- Спасение недоношенных детей стоит очень дорого, - говорит заведующий детской реанимацией, кандидат медицинских наук Сергей Лапоног. - Например, одна упаковка сурфактанта, расправляющего легкие недоношенному ребенку, стоит 11 тысяч гривен. Ни в одном перинатальном центре Украины нет в наличии этого препарата, поэтому родители малышей вынуждены покупать его сами. А у нас есть. Благодаря усилиям главного врача препарат удалось закупить, и теперь мы можем спасать всех недоношенных детей независимо от того, есть у родителей деньги или нет. Главное, чтобы все маловесные дети в области рождались именно здесь, поскольку ни в одной другой больнице области, особенно в районах, нет условий для их выхаживания. И мы, врачи центра, очень благодарны и высоко ценим понимание и усилия главного врача, который старается, чтобы у нас было все необходимое оборудование и препараты. Только при этом условии труд врачей будет максимально эффективен.

Весь долгий процесс - от сдачи первых анализов беременной до рождения малыша - это огромный, тяжелый и очень ответственный труд всего медицинского персонала. По личному опыту скажу, что люди здесь работают на совесть, они добры и отзывчивы. Никогда не забуду, как несколько ночей подряд медперсонал центра носил на руках моего кричащего новорожденного ребенка, пока я приходила в себя после операции. Никто не требовал от меня никаких денег, даже не намекал. Люди искренне старались мне помочь и делали для этого все возможное. А если говорить о деньгах, которые крайне необходимы для предоставления качественной помощи, то ситуация такова: по словам главного врача Юрия Вайсберга, средства, выделенные центру государством, покрывают только экстренную медицинскую помощь. А как быть с остальными плановыми пациентами и закупкой нового оборудования?

- Перинатальный центр никак не сможет обойтись без финансовой поддержки населения, - объясняет Юрий Рувимович. - Но эту помощь никто не имеет права требовать. Если у семьи роженицы нет средств, женщину обслужат на таком же высоком уровне, как и остальных. За это я ручаюсь. Хочу сказать огромное спасибо тем семьям, которые с понимаем относятся к нашим проблемам и не отказываются от благотворительного взноса.

 

А ЧТО ГОВОРЯТ САМИ ПАЦИЕНТЫ?

- Меня зовут Антонина Кобель, - охотно рассказывает мать новорожденного Назарчика. - Приехала из Бердичева в житомирский центр, поскольку были проблемы с сердцем. Ребенок появился на свет недоношенным. Думала, мне будет очень трудно с ним справляться. Но персонал так помогает и так переживает за малыша, как за родного! Мне совсем не сложно и очень комфортно. Спасибо им всем…