http://maxkatz.livejournal.com/174497.html
В 1945 году перед Международным военным трибуналом, в городе Нюрнберг,
предстали 24 нацистских руководителя. Их обвинили в преступлениях перед
человечеством и в агрессии против всего мира. Часть из них была
оправдана, часть повешена, часть приговорена к различным срокам
тюремного заключения.
Однако, эти 24 человека даже за 100 лет,
работая в две смены, без отпусков, новогодних каникул и первомайских
праздников не смогли бы уничтожить 6 миллионов евреев, 3 миллиона
советских военнопленных, 200 тысяч цыган, 2,5 миллиона поляков.
Были
люди, которые охраняли лагеря смерти, расстреливали, сидели за рулем
газенвагенов, подносили дрова к крематориям. Это были обычные люди –
любящие отцы и заботливые сыновья, которые плакали, когда от старости
умирал их песик Мокрыйносик. Они просто исполняли приказы. Они были как
все. В большой группе людей личная ответственность отдельного человека
размывается.
Размытая личная ответственность, потеря нравственных
качеств в толпе характерна для феномена, названного психологами
«эффектом свидетеля» или «синдромом Дженовезе». Китти Дженовезе была
убита и изнасилована (именно в такой последовательности) на глазах 38
свидетелей, на одной из оживленных улиц Нью-Йорка. Никто из свидетелей
не позвонил в полицию. Каждый думал, что это сделает кто-то другой.
Суть
«синдрома свидетеля» заключается в том, что вероятность получения
помощи обратно пропорциональна численности толпы, в которой находится
пострадавший.
Каждый
раз, когда мы проходим мимо лежащего, на улице или в метро, человека мы
передаем привет Китти. Даже у меня, у автора, который знает про
Холокост и историю с Китти часто возникает соблазн пройти мимо. (У меня
проблемы с тайм-менеджментом и я часто опаздываю.)
Ко всему
прочему оказание помощи – занятие рисковое. Был случай (в этой вашей
Америке, может и байка) когда врача, спасшего жизнь случайной прохожей,
прохожая позже засудила за то, что тот оказывал ей помощь, не имея
соответствующей лицензии (анестезиолога-реаниматолога).
39 статья
уголовного кодекса РФ имеет по поводу оказания экстренной помощи и
ответственности участников процесса такую неоднозначную формулировку
(хотя, может быть, все наши законы так формулируются, я не специалист),
что даже врачам кулуарно советуют оказать первую помощь пострадавшему,
дождаться прибытия «скорой» и тихо растворится в толпе.
Если вы
увидели лежащего в неожиданном (по общепринятым представлениям) месте
человека, то, прежде всего, нужно оценить опасность, которая ему
угрожала или угрожает.
D) Danger. Оттащите пострадавшего с проезжей
части, снимите с него оголенный провод (как на плакатах по ОБЖ - с
помощью деревянной палки), достаньте из воды и т.д. При этом не нужно
рисковать жизнью. Иначе вам, уже вдвоем, придется ждать пару человек,
которые тоже читали про Китти.
R) Reaction. Оцените реакцию
лежащего человека. ГРОМКО, с близкого расстояния, спросите его: «Вы меня
слышите? Что с вами случилось?» или что-то более подходящее по случаю:
«Это часть ритуала поклонения хтоническим божествам или Вам нужна
медицинская помощь?».
По моей личной статистике в 80% случаев вам
ответят. И в 80% из этих 80%, ответом будет выражение, которое еще в
детстве помогло нам разобраться с тем, что такое когнитивная метафора.
Ну и слава Б-гу, пусть отдыхает.
Если ответа не последовало, то
встаньте перед ним/ней на колени и ущипните за мочку уха, например.
Очень высокая вероятность не только услышать родную идиому, но и
огрести. Поэтому не нужно присаживаться на корточки – устойчиво сидеть
на корточках можно научиться только к концу второго года пребывания в
пенитенциарных заведениях.
Если человека не реагирует на щипок,
то переверните его на спину и оцените дыхание. Если он не дышит или
дышит, по вашему мнению, неправильно, то приступайте к сердечно-легочной
реанимации. Пульс определять не обязательно. Если у вас нет опыта, то
вы потеряете много драгоценного времени.
Перед началом реанимации
Вам необходимо сделать спасительный звонок. Лучше если позвонит кто-то
другой, чтобы не тратить время на бесконечные
«ваш-звонок-очень-важен-для-нас-пожалуйст
а-оставайтесь-на-линии».
Для
этого, исходя из следствия от «закона Дженовезе», Вам необходимо
выбрать из толпы зевак конкретного человека и лично делегировать ему
полномочия телефонной феи: «Эй вот ты. Да-да, вот ты, с сутенерскими
усиками и в балетной пачке. Позвони по телефону 112 и вызови
реанимационную бригаду»
По телефону 112 можно дозвониться со
всех мобильных на территории стран СНГ и Европы при нулевом и
отрицательном балансе и, даже, без sim-карты (лично не проверял). Звонок
бесплатный. Услуга предоставляется всеми операторами телефонной связи.
Любители стационарных телефонов по старинке набирают 03.
Скорее
всего вам не удастся самостоятельно "оживить" потерпевшего. Ваша задача
поддерживать в нем жизнь до приезда скорой помощи, которая оснащена
дефибрилляторами, приспособлениями для искусственной вентиляции легких и
лекарственными средствами.
До 2010 года схема самих
реанимационных мероприятий была достаточно сложной. Нужно было сначала
освободить дыхательные пути, затем придать голове безопасное положение
выполнив прием Сафара, сделать два вдоха "рот в рот"(фу), а, затем,
начать непрямой массаж сердца.
Растерянность и брезгливость реанимирующего приводили к потерям драгоценных секунд.
Однако,
если подумать, то сколько ни дуй в пострадавшего кислород дойдет до
мозга, если он (мозг) будет омываться кровью. Это подтвердили результаты
многочисленных исследований и данные статистики. Поэтому, самое
главное, как можно быстрее начать непрямой массаж сердца.
C)
Circulation. Положите пострадавшего на спину, на твердую, сухую
поверхность. Встаньте сбоку от него на колени и установите основания
скрещенных ладоней в центре его грудины (Да-да. Именно там находится
сердце. За грудиной. По центру. А не слева. Тут и нужно качать)
Руки
в локтях не сгибайте. Создавайте толчковый импульс за счет больших
мышечных групп - поясницы и брюшного пресса. Если будете толкать за счет
разгибания трицепса вас хватит толчков на тридцать-сорок.
Толчок
должен быть достаточно резкий. Глубина погружения в грудную клетку - 5
см или на 1/3 ее высоты. После толчка не оставляйте руки внутри
продавленной грудной клетки. Она должна полностью расправится.
Частота
толчковых движений должна составлять не менее 100 в минуту. Именно
такие частота и глубина обеспечат достаточное кровоснабжение головного
мозга.
Помните о том, что "скорая"может приехать не скоро, а вы
не железный. И дело не в том насколько вы "мужик". Если вы устанете, то
не сможете поддерживать достаточную частоту и силу толчков. Это
отразится на эффективности кровоснабжения головного мозга
реанимируемого. Поэтому выберите из толпы зевак достаточно крепкого
мужчину (Помните о Китти. Персонализируйте ваше обрашение. - эй ты,
усики, пачка...) и предложите ему заменить вас через 2 минуты.
После того, как вы сделаете 30 толчков можно приступать к обеспечению проходимости дыхательных путей.
А)
Airway. Удалите из ротовой полости рвотные массы и прочее, пальцем,
обмотанным носовым платком. Затем выполните тройной прием Сафара:
запрокинте голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед (вверх) и приоткрыть
рот. Если есть подозрение, что поврежден шейный отдел позвоночника
голову запрокидывать не надо. Достаточно выдвинуть вперед нижнюю
челюсть.
B)
Breathing . Как я уже говорил искусственное дыхание делать
необязательно. Вам не грозит ничем заразиться при спасении человеческой
жизни - СПИДом, хеликобактером, гомосексуализмом. Но если вы асс
сердечно-легочной реанимации, а беда произошла с вашим близким -делайте.
ИВЛ, проведенная опытным реаниматологом, повышает шансы на выживание.
Соотношение массажных толчков и вдохов - 30:2. Однако не забывайте о
примате толчков над вдохами и не тратьте на два вдоха больше 5 секунд.
Если
вы внимательный человек, то заметили, что я, для выделения частей
текста, использовал латинский алфавит в странной последовательности.
D- danger (оценить опасность)
R- reaction (проверить реакцию, дыхание и пульс)
. - dot (ДОТелефонировать до скорой)
C-circulation (compression) (непрямой массаж сердца)
A-airway (обеспечить проходимость дыхательных путей)
B-breathing (искусственное дыхание - необязательно)
Это я решил применить мнемонический прием, для того, чтобы вы, в экстренной ситуации ничего не перепутали.
Dr. CAB, доктор Кэб, доктор Мотор, доктор Таксо
Вот
великолепное пособие по сердечно-легочной реанимации от неподражаемого
Винни Джонса, где он все расскажет более подробно и четко и поможет
задать правильный ритм.
З.Ы.
( Для тех, кто "решает вопросы") Самая частая причина внезапных
остановок кровообращения у взрослых это фибрилляция желудочков.
Фибрилляцию можно победить только дефибрилляцией ( - От стола! Разряд!).
Однако, мало кто начинает фибриллировать рядом с доступным
дефибриллятором. Во всех развитых странах дефибрилляторами оборудованы
аэропорты, казино, стадионы, офисные и торговые центры. Сотрудники
обучены технике обращения с оборудованием. Эти общественные
дефибрилляторы умные - сами определяют ритм сердца и решают "стрелять"
или нет. Они дают подсказки реанимирующему на родном ему языке. Вам
остается только наложить электроды на грудь потерпевшего и выполнять
указания Искусственного интеллекта. К сожалению, в этой стране
дефибрилляторы есть только на "скорой" и в больницах, а эффективность
дефибрилляции снижается на 7-10% каждую минуту. То есть спасти человека
через 10-15 минут от начала приступа уже невозможно.
про необязательность обогащения крови кислородом нужно поиследовать.
Кстати, один тренер по ОБЖ, говорил что вдувать воздух можно не обязательно в рот пострадавшему, для этих целей отлично подходит - НОС.
Думаю, речь о том что при непрямом массаже сердца также сокращаются лёгкие, обеспечивая вентилляцию.
Какая классная наглядная демонстрация, лучшие британские актёры, а?
Завидую их подходу...