Понимание синдромов PANS/PANDAS: расстройство, поражающее детей

Детский нейропсихиатрический синдром с острым началом (PANS) и педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS) являются относительно редкими, но серьезными состояниями, которые в первую очередь поражают детей. Эти синдромы характеризуются внезапным появлением нервно-психических симптомов, часто сопровождающихся предшествующей инфекцией, что приводит к множеству проблем для больных детей и их семей.

Эта статья призвана пролить свет на синдромы PANS/PANDAS, их симптомы, возможные причины, диагностику и доступные варианты лечения. На сайте https://vivereclinic.com/ru/pandas-ta-pans-sindrom.html вы найдете гораздо больше информации, в частности - здесь работают специалисты, которые меют огромный опыт выявления и лечения подобных заболеваний.

Понимание синдромов PANS/PANDAS

PANS и PANDAS — это клинические диагнозы, используемые для описания подмножества пациентов детского возраста, которые испытывают внезапное и тяжелое начало нейропсихиатрических симптомов. Эти симптомы могут включать обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), тики, беспокойство, перепады настроения, эмоциональную нестабильность, тревогу разлуки, когнитивные трудности и сенсорную чувствительность. Во многих случаях эти симптомы истощают силы, вызывая значительное ухудшение повседневного функционирования ребенка, включая успеваемость в школе и социальные взаимодействия.

PANS — более широкий термин, охватывающий случаи, когда внезапное появление симптомов вызвано различными факторами, в том числе инфекциями, отличными от стрептококковых инфекций, триггерами окружающей среды, метаболическими нарушениями и другими состояниями, связанными с иммунитетом. С другой стороны, PANDAS конкретно относится к случаям, когда симптомы связаны с предшествующей инфекцией, обычно вызываемой бактериями Streptococcus группы A (GAS).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика синдромов PANS/PANDAS может быть затруднена из-за отсутствия специфических биомаркеров. Вместо этого клиницисты полагаются на клиническое наблюдение, историю болезни и наличие ключевых диагностических критериев, изложенных Исследовательским консорциумом PANS и Сетью врачей PANDAS. Эти критерии включают внезапное и резкое появление симптомов, обсессивно-компульсивное расстройство и/или тики, а также связь с предшествующей инфекцией.

Чтобы убрать другие потенциальные причины подобных симптомов, клиницисты могут проводить комплексные медицинские обследования, включая анализы крови для выявления инфекций и иммунных маркеров, визуализацию головного мозга для исключения структурных аномалий и психиатрические обследования для исключения других психических расстройств.

Варианты лечения

Лечение синдромов PANS/PANDAS включает мультидисциплинарный подход, который может включать комбинацию методов лечения, адаптированных к конкретным потребностям каждого ребенка. Варианты лечения могут включать:

Антибиотики: в случаях PANDAS, связанных со стрептококковой инфекцией, может быть назначено лечение антибиотиками, направленное на уничтожение бактерий.

• Иммуномодулирующая терапия: в случаях, когда есть признаки аномального иммунного ответа, для модуляции иммунной системы можно рассмотреть такие методы лечения, как кортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) или плазмаферез.
• Психиатрические препараты: под руководством квалифицированного психиатра могут быть назначены лекарства, направленные на определенные симптомы, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при тревоге или обсессивно-компульсивном расстройстве.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ может помочь детям справиться с эмоциональными и поведенческими проблемами, связанными с синдромами PANS/PANDAS.

Возможные причины и патофизиология

Точные причины синдромов PANS/PANDAS остаются неясными, хотя считается, что они связаны с аномальным иммунным ответом, вызванным инфекциями или другими факторами окружающей среды. В случае PANDAS считается, что антитела, вырабатываемые для борьбы со стрептококковой инфекцией, ошибочно атакуют клетки базальных ганглиев — области мозга, отвечающей за двигательный контроль, поведение и эмоции. Считается, что этот аутоиммунный ответ способствует нейропсихиатрическим симптомам, наблюдаемым при PANDAS.