Зоб и узлы в щитовидке: как лечить заболевание

Зобом называется увеличение щитовидной железы. В норме это небольшой орган, расположенный на передней стороне шеи, который внешне не проявляется. Некоторые заболевания приводят к чрезмерному увеличению (гипертрофии) щитовидной железы. Когда она становится видимой невооруженным глазом, представляя собой опухолевидное образование на передней стороне шеи, говорят о зобе. 

Узлы в щитовидке и зоб

Узлы в щитовидке не то же самое, что зоб. Узловые образования бывают самыми разными — от сравнительно безобидных скоплений коллоида до злокачественной опухоли. Иногда они долго развиваются бессимптомно и имеют небольшой размер, не вызывая видимого увеличения железы.

В то же время зоб может и не иметь узловых образований, как, например, диффузный токсический зоб. «Диффузный» означает, что более-менее равномерно гипертрофирована вся ткань железы.

Узловой зоб и его виды

Узловой зоб бывает:

• токсическим — когда железой вырабатывается избыток тиреоидных гормонов, отравляющих организм.
• нетоксическим — когда, несмотря на имеющиеся узлы, уровень тиреоидных гормонов нормальный. Именно таким является зоб, вызванный коллоидными узлами.

Узловой зоб может быть вызван не одним, а двумя и более узлами, тогда говорят о многоузловом зобе.

Заболевания щитовидной железы, вызывающие узловой зоб

Следующие патологии щитовидной железы могут вызывать узловой зоб:

• Коллоидные узлы. Неопухолевые образования, представляющие собой скопления коллоида в фолликулах. Это самая частая причина увеличения щитовидной железы — 90% от всех случаев. Нормой они не являются, но и лечения не требуют до тех пор, пока не разрастаются настолько, что сдавливают органы шеи.
• Киста. Доброкачественное образование, представляющее собой вариант коллоидного узла. При небольших размерах (до 3 мм) рассматривается как вариант нормы.
• Аденома. Доброкачественная опухоль, заключенная в капсулу, которая отделяет ее от остальной ткани железы.
• Рак. В отличие от аденомы, опухоль склонна к прорастанию в соседние структуры и распространению в лимфатические узлы и в другие органы.
• Туберкулез. Узел или узлы формируются очагами воспаления, на месте которых впоследствии образуется рубцовая ткань, более грубая по сравнению с обычной.
• Аутоиммунный тиреоидит. Так же, как и в предыдущем случае, разрушенные участки железы замещаются плотной рубцовой тканью, образующей узлы, только разрушение вызывается не инфекцией, а атакой иммунной системы.  

Диагностика узлового зоба

Диагностика зоба и узлов щитовидной железы включает два основных метода:

• Исследование гормональной функции железы: анализ на ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе.
• УЗИ щитовидной железы. Метод позволяет обнаружить узлы, выяснить их количество, локализацию, структуру, размеры.

В некоторых случаях необходима уточняющая диагностика. Она включает:

• Сцинтиграфию — исследование железы с применением радиоактивного индикатора.
• Тонкоигольную биопсию — изъятие микроскопического образца ткани с последующим лабораторным исследованием.

К уточняющей диагностике прибегают для исключения или подтверждения тяжелой патологии щитовидной железы.