Борщивский прокомментировал слухи о закрытии детской поликлиники в Житомире

Вскоре детские поликлиники могут закрыть. Педиатров и терапевтов в будущем заменят семейные врачи. Такие слухи поползли по Житомиру.

Говорят, детская поликлиника по улице 1-го Мая якобы с нового года прекратит свое существование, а детей надо будет водить к семейным врачам районных поликлиник.

Житомиряне волнуются: как так? В связи с чем? И что будет твориться в районных поликлиниках, если там будут обслуживаться не только взрослые, но и дети?

Понятно, что нужны серьезные перемены в системе охраны здоровья, о которых руководство страны говорит уже много лет подряд, в частности замена участковых педиатров и терапевтов семейными врачами. Но выиграем мы и наши дети от этого или потеряем? Вот в чем главный вопрос. Чтобы развеять слухи и получить конкретную информацию, корреспондент газеты «Эхо» Юлия Мельничук обратилась к начальнику городского управления охраны здоровья Виктору Борщивскому.


Поликлиники отмежуются от больниц и будут работать как самостоятельные юридические лица

— Система охраны здоровья, которая существует сегодня, уже давно не удовлетворяет ни пациентов, ни врачей, ни государство в целом,— говорит Виктор Михайлович.

— Принял педиатр или терапевт поликлиники в день пять или сорок пациентов, он все равно получает свою неизменную зарплату, величина которой никак не меняется от объема оказанной медицинской помощи. А поскольку нагрузки у педиатров и терапевтов очень большие, идет ощутимый отток кадров, и сейчас у нас 30-40% вакансий. Даже страшно представить, что будет, когда старые специалисты уйдут на пенсию,— их просто некем будет заменить! И поэтому государство стремится сделать так, чтобы зарплата врача не просто повысилась в два-три раза, а напрямую зависела от того, сколько пациентов врач осмотрел.

 - Такая же нелогичная ситуация нынче и с организацией работы самого медицинского учреждения: больница или поликлиника может быть переполнена пациентами либо быть практически полупустой, как иногда бывает в отдельных районах, но и в том, и в другом случае медучреждение одинаково финансируется государством. А это неправильно. Больницы и поликлиники должны получать финансирование в зависимости от фактически предоставленных услуг. Тогда и врачи, и руководство медучреждения будут заинтересованы в результатах своего труда, а также в том, чтобы грамотно и четко организовать свою работу. Поэтому о реформировании системы охраны здоровья на протяжении последних двенадцати лет говорят все президенты и министры охраны здоровья страны. С 2000 года было издано с полдесятка указов президента и постановлений правительства о реформировании медицины…


Пока все житомирские педиатры и терапевты не переквалифицируются в семейных врачей, поликлиника будет работать по существующей схеме

— Суть перемен заключается в том, что поликлиники будут существовать отдельно от больниц как самостоятельные юридические лица  и называться центрами первичной медико-санитарной помощи,— объясняет мой собеседник.— Они будут финансироваться не через ТМО, как сейчас, а напрямую из госбюджета. И финансирование будет зависеть от фактически предоставленных ими услуг. Вместо педиатров и терапевтов будут работать семейные врачи, которые  лечат всех членов семьи — взрослых и детей. Это практика всех цивилизованных стран мира.

 - В Житомире большинство терапевтов и часть педиатров уже прошли курсы и получили сертификаты семейных врачей. Теперь дело за опытом. К концу нынешнего года нам необходимо завершить все юридические аспекты реорганизации, а затем постепенно двигаться дальше при условии, что этот проект одобрят депутаты горсовета. Но когда именно мы сможем полностью завершить процесс перехода на семейную медицину, сказать сложно. А до этого момента все детские поликлиники, в том числе и на 1-го Мая в Житомире, будут работать по прежней схеме.


Каждому семейному врачу по две медсестры

— Не будет ли столпотворений в поликлиниках города, если к семейным врачам станет ходить вся семья: взрослые и дети? — спрашиваю у Виктора Михайловича.

— Если сейчас один терапевт обслуживает две тысячи человек, а педиатр — 800, то, по новым нормативам, один семейный врач должен обслуживать полторы тысячи взрослых и детей, и площади самих участков будут в два раза меньше. Причем планируется, что у каждого врача будет не одна, а две медсестры. По новым нормативам, нам предстоит так организовать работу семейных врачей, чтобы всем хватало места для приема больных.

 - Сегодня в одном кабинете поликлиники принимает по четыре врача. Это неправильно. В существующих поликлиниках нужно более эффективно использовать имеющиеся площади. Например, множество вспомогательных служб и узких специалистов вполне могут работать при стационарах. Для них отдельно будут создаваться консультативно-диагностические пункты. Необходимое количество кабинетов мы обязательно найдем — это не самая большая проблема. Главное — профессионализм специалиста. Если врачи смогут грамотно лечить каждого члена семьи на протяжении многих десятков лет, думаю, недовольных не будет.

 - Тем более, что в Житомире уже была подобная практика в областном Центре здоровья, где одно время население обслуживали исключительно семейные врачи. Пациенты были очень довольны. Однако, по бюджетному законодательству, областное медучреждение не может предоставлять первичный уровень помощи, а только специализированный. Поэтому центру пришлось перепрофилироваться, а пациенты с большой неохотой перешли на обслуживание терапевтами второй городской поликлиники. Так что институт семейных врачей работает и очень даже успешно. А когда увеличится финансирование поликлиник, вдвое-втрое вырастет зарплата семейного врача, которая будет напрямую зависеть от количества и качества предоставленных услуг, система оказания медпомощи заработает весьма эффективно. Мы к этому идем. Просто нужно осознать необходимость всех преобразований и отнестись к ним с пониманием, - считает Виктор Борщивский.

Юлия Мельничук, газета «Эхо»